{"id":3684,"date":"2009-09-01T11:30:00","date_gmt":"2009-09-01T09:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/institutrobertbadinter.fr\/fr\/?post_type=publications&#038;p=3684"},"modified":"2024-06-07T14:23:40","modified_gmt":"2024-06-07T12:23:40","slug":"recherche-pluridisciplinaire-sur-lencadrement-juridique-de-la-decision-medicale-note-de-synthese","status":"publish","type":"publications","link":"https:\/\/institutrobertbadinter.fr\/fr\/publications\/recherche-pluridisciplinaire-sur-lencadrement-juridique-de-la-decision-medicale-note-de-synthese\/","title":{"rendered":"Recherche pluridisciplinaire sur l&rsquo;encadrement juridique de la d\u00e9cision m\u00e9dicale"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades a profond\u00e9ment modifi\u00e9 les rapports entre les professionnels de sant\u00e9 et les patients en reconnaissant, au-del\u00e0 des droits g\u00e9n\u00e9raux de la personne, le respect de l\u2019individualit\u00e9 de l\u2019usager du syst\u00e8me de sant\u00e9. En effet, alors qu\u2019auparavant la d\u00e9cision m\u00e9dicale relevait du seul m\u00e9decin, la loi fait d\u00e9sormais de celle-ci une d\u00e9cision partag\u00e9e entre le m\u00e9decin et le malade. L\u2019\u00e9volution de ces droits est annonciatrice d\u2019un changement de paradigme. Cette transformation du droit de la sant\u00e9 et de la pratique m\u00e9dicale accompagne une transformation plus globale des rapports sociaux, caract\u00e9ris\u00e9e par le passage d\u2019une organisation verticale \u00e0 une mise en relation horizontale. Celle-ci s\u2019est accompagn\u00e9e de changements de perspectives et de revendications nouvelles aussi bien des malades que des professionnels eux-m\u00eames. Ces derniers se sentent parfois remis en cause dans leurs pratiques et menac\u00e9s par la mise en \u0153uvre de proc\u00e9dures strictes. Les patients ont eux aussi \u00e9volu\u00e9, ne serait-ce que parce qu\u2019ils se sont organis\u00e9s notamment pour exercer avec plus d\u2019acuit\u00e9 leurs droits, dans leur dimension aussi bien individuelle que collective.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces changements rendent indispensable une confrontation des points de vue des juristes, des m\u00e9decins, des sociologues, des psychologues et des patients dans la cadre d\u2019une vision d\u2019ensemble de la mati\u00e8re, afin de renouveler les analyses et d\u2019explorer de nouvelles pistes, voire de proposer des \u00e9volutions l\u00e9gislatives relativement \u00e0 l\u2019encadrement juridique de la d\u00e9cision m\u00e9dicale. C\u2019est la raison pour laquelle l\u2019Institut Droit et Sant\u00e9 a mis en place un&nbsp;<em>Observatoire des droits et responsabilit\u00e9s des personnes en sant\u00e9<\/em>&nbsp;en 2007 au sein de l\u2019Universit\u00e9 Paris Descartes. Cet Observatoire est une structure d\u2019expertise pluridisciplinaire qui vise ainsi \u00e0 op\u00e9rer une analyse coll\u00e9giale de l\u2019application pratique de la loi du 4 mars 2002 en vue d\u2019\u00e9laborer des propositions d\u2019adaptation et de compl\u00e9ment du dispositif l\u00e9gal existant. Il est anim\u00e9 par un Comit\u00e9 de pilotage et repose sur une Commission pluridisciplinaire et un r\u00e9seau de correspondants comprenant environ 50 personnes d\u2019horizons diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La recherche pluridisciplinaire sur l\u2019encadrement juridique de la d\u00e9cision m\u00e9dicale men\u00e9e par l\u2019Observatoire a retenu, en 2007-2008, trois th\u00e8mes de r\u00e9flexion portant sur&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&nbsp;l\u2019acc\u00e8s au dossier m\u00e9dical,<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&nbsp;l\u2019information&nbsp;<em>a posteriori<\/em>,<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&nbsp;la recherche sur les soins courants.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Acc\u00e8s au dossier m\u00e9dical<\/strong>&nbsp;: les r\u00e9sultats de l\u2019enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s des \u00e9tablissements de l\u2019AP-HP, des chefs de service et des patients ayant exerc\u00e9 leur droit d\u2019acc\u00e8s au dossier m\u00e9dical non seulement pour l\u2019appr\u00e9hension m\u00eame de la notion de dossier m\u00e9dical, mais aussi pour le d\u00e9veloppement de risques accrus de tensions entre la confidentialit\u00e9 des informations de sant\u00e9 et leur divulgation \u00e0 un cercle de tiers de plus en plus \u00e9largi. 2.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Information&nbsp;<\/strong><em><strong>a posteriori<\/strong>&nbsp;<\/em>: au terme de l\u2019analyse des dispositions relatives \u00e0 l\u2019information a posteriori en mati\u00e8re de sant\u00e9, plusieurs points peuvent \u00eatre soulign\u00e9s. Tout d\u2019abord, la disposition de l\u2019article L. 1111-2 para\u00eet \u00eatre une n\u00e9cessit\u00e9 imp\u00e9rieuse compte tenu des enjeux pour la sant\u00e9 publique du rappel des patients et de leurs informations sur des risques nouvellement identifi\u00e9s, dans de nombreuses circonstances. R\u00e9cemment des accidents en mati\u00e8re d\u2019interventions chirurgicales, de traitement par radioth\u00e9rapie ou d\u2019administration de m\u00e9dicaments sont venus rappeler l\u2019importance de telles mesures. Les cons\u00e9quences de ces dispositions pour l\u2019organisation et le fonctionnement du syst\u00e8me de sant\u00e9 pourraient \u00eatre consid\u00e9rables \u00e0 terme tant il para\u00eet \u00e9vident que l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019information a posteriori d\u00e9pend de la capacit\u00e9 de l\u2019organisation sanitaire \u00e0 identifier et retrouver les personnes concern\u00e9es. Les syst\u00e8mes de vigilance et de veille sanitaire mis en place depuis les ann\u00e9es 1990 devraient trouver, dans ce cadre, un nouveau champ d\u2019expansion et d\u2019utilit\u00e9 collective. Pour autant, la disposition g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019article L. 1111-2 devra \u00e0 l\u2019\u00e9vidence \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9e par la jurisprudence afin de concilier les garanties sanitaires qu\u2019elle apporte et l\u2019indispensable s\u00e9curit\u00e9 juridique pour l\u2019activit\u00e9 des professionnels et \u00e9tablissements de sant\u00e9 comme pour la qualit\u00e9 des activit\u00e9s de pr\u00e9vention et des soins dispens\u00e9s. Enfin, il est vraisemblable que, compte tenu de la multiplicit\u00e9 des situations dans lesquelles la disposition trouvera \u00e0 s\u2019appliquer et de certaines ambigu\u00eft\u00e9s susceptibles d\u2019affecter sa mise en \u0153uvre, notamment en mati\u00e8re de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9tique, le l\u00e9gislateur devrait \u00eatre appel\u00e9, au cours des prochaines ann\u00e9es, \u00e0 en affiner les termes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Recherche en soins courants<\/strong>&nbsp;: l\u2019article L. 1121-1 2\u00b0 du Code de la sant\u00e9 publique, en \u00e9cartant l\u2019application du r\u00e9gime des recherches biom\u00e9dicales laisse sans r\u00e9ponse un grand nombre d\u2019interrogations quant au droit positif applicable. Par exemple, aucune indication n\u2019est donn\u00e9e sur la n\u00e9cessit\u00e9 pour les sujets de recherche d\u2019\u00eatre affili\u00e9s au r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral de la s\u00e9curit\u00e9 sociale. Contrairement aux personnes se pr\u00eatant aux recherches biom\u00e9dicales, le sujet d\u2019une exp\u00e9rimentation portant sur des soins courants ne semble pas soumis \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 de se soumettre \u00e0 un examen m\u00e9dical pr\u00e9alable.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ainsi, cette recherche pluridisciplinaire sur l\u2019encadrement juridique de la d\u00e9cision m\u00e9dicale propose sur chacun de ces trois th\u00e8mes un certain nombre de r\u00e9flexions et parfois de pistes d\u2019\u00e9volutions l\u00e9gislatives dans le souci de rendre ces droits plus effectifs c\u2019est-\u00e0-dire mieux partag\u00e9s par  l\u2019ensemble des acteurs de la d\u00e9cision m\u00e9dicale.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-file\"><a id=\"wp-block-file--media-e0898a0a-acf7-416a-b4e1-4bc750379ad6\" href=\"https:\/\/ierdj.fra1.digitaloceanspaces.com\/media_library\/2022\/10\/06-10-NS.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">06.10_synth\u00e8se<\/a><a href=\"https:\/\/ierdj.fra1.digitaloceanspaces.com\/media_library\/2022\/10\/06-10-NS.pdf\" class=\"wp-block-file__button wp-element-button\" download aria-describedby=\"wp-block-file--media-e0898a0a-acf7-416a-b4e1-4bc750379ad6\">T\u00e9l\u00e9charger<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-file\"><a id=\"wp-block-file--media-36d16e52-469f-4905-8651-a3c5c0d12f2a\" href=\"https:\/\/ierdj.fra1.digitaloceanspaces.com\/media_library\/2024\/06\/06.10.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">06.10_rapport<\/a><a href=\"https:\/\/ierdj.fra1.digitaloceanspaces.com\/media_library\/2024\/06\/06.10.pdf\" class=\"wp-block-file__button wp-element-button\" download aria-describedby=\"wp-block-file--media-36d16e52-469f-4905-8651-a3c5c0d12f2a\">T\u00e9l\u00e9charger<\/a><\/div>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","disciplines":[114],"collections":[119],"publication_tag":[1367,1080,867,1366,1377],"auteurs":[1082,1378,1084],"class_list":["post-3684","publications","type-publications","status-publish","hentry","disciplines-droit","collections-rapports-de-recherche","publication_tag-dossier-medical","publication_tag-droits-des-malades","publication_tag-information","publication_tag-professionnels-de-sante","publication_tag-recherche","auteurs-anne-laude","auteurs-camille-kouchner","auteurs-didier-tabuteau"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - 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